Epidemiologia
1-2% tumori canini. Quasi sempre maligni (carcinomi, sarcomi, linfomi). Raro metastatizzare lontano; invasione locale distruttiva. Razze dolicocefaliche (Collie, Bassotto, Airedale, Retriever) più a rischio. Fumo passivo, kerosene, insetticidi fattori di rischio.
Sintomi
- Starnuti, starnuti inversi, secrezione nasale (muco, pus, sangue).
- Ostruzione nasale, respirazione rumorosa, respiro a bocca aperta.
- Deformazione facciale, esoftalmo, epifora, cecità (invasione orbita).
- Segni neurologici tardivi: convulsioni, cambiamento personalità (invasione cavità cranica).
- Perdita peso, letargia.
Diagnosi
- Esame fisico + rinoscopia (visualizzazione massa, biopsia).
- RX cranio (screening), TAC (gold standard: estensione ossea, distruzione lamelle, seni), RM (estensione partes molli, cervello).
- Biopsia: istopatologia + immunofenotipo (linfoma vs carcinoma).
- Staging: Rx torace, ecografia addome, linfonodi locoregionali.
Trattamento
Radioterapia (standard of care)
- Definitiva: 12-18 frazioni in 3-4 settimane (es. 3 Gy × 10-12).
- Palliativa: 8-10 Gy × 1-2 frazioni (sintomi).
- Effetti collaterali acuti: mucosite, alopecia loco-regionale, congiuntivite, dermatite umida. Tardivi: cataratta, fibrosi, necrosi ossea (rari con tecniche moderne IMRT/VMAT).
- Mediana sopravvivenza: 12-18 mesi (carcinoma), 6-12 mesi (sarcoma), >2 anni (linfoma).
Chirurgia
Raramente curativa da sola (margini impossibili). Debulking pre-RT o palliazione ostruzione severa. Rischi: emorragia, fistola oronasale, deformità.
Chemioterapia
Limitata efficacia su tumori solidi nasali. Linfoma → protocollo multiagente (CHOP, COP). Carboplatino/cisplatino come radiosensibilizzatori.
Cure palliative
FANS (piroxicam, meloxicam) → analgesia, possibile effetto antitumorale lieve. Antibiotici per infezioni secondarie. Nutrizione assistita.