Ecco cosa dovrebbe essere incluso in una cartella clinica veterinaria completa:
Informazioni di base:
* Identificazione degli animali:
* Nome
* Numero di microchip
* Numero di tatuaggi
* Razza
* Specie
* Sesso
* Età
* Data di nascita
* Informazioni sul proprietario:
* Nome
* Indirizzo
* Numero di telefono
* Indirizzo e-mail
* Informazioni di contatto di emergenza:
* Nome
* Numero di telefono
* Relazione con il proprietario
Storia medica:
* Condizioni mediche precedenti:
* Date di diagnosi
* Trattamenti ricevuti
* Risposta al trattamento
* Vaccinazioni precedenti:
* Date di vaccinazioni
* Tipi di vaccini somministrati
* Furie precedenti:
* Date di interventi chirurgici
* Tipi di interventi chirurgici eseguiti
* Complicazioni
* Allergie:
* Allergie alimentari
* Allergie ambientali
* Allergie ai farmaci
* Farmaci:
* Farmaci attuali
* Dosaggio
* Frequenza di amministrazione
* Storia riproduttiva:
* Storia della gravidanza
* Storia riproduttiva
* Dimensione della lettiera
* Complicazioni
* Informazioni dietetiche:
* Dieta attuale
* Sensibilità alimentari
* Programma di alimentazione
Registri dell'esame fisico:
* Segni vitali:
* Temperatura
* Pulse
* Tasso di respirazione
* Pressione sanguigna
* Peso:
* Registrato ad ogni visita
* Risultati generali degli esami fisici:
* Descrizione dettagliata della condizione fisica dell'animale
* Eventuali anomalie osservate
* Test diagnostici:
* Risultati di esami del sangue, test delle urine, radiografie, ultrasuoni, ecc.
* Date dei test
* Interpretazione dei risultati
Trattamento e cura:
* Diagnosi:
* Data di diagnosi
* Descrizione della diagnosi
* Piano di trattamento
* Procedure:
* Data della procedura
* Descrizione della procedura
* Complicazioni
* Farmaci:
* Farmaci prescritti
* Dosaggio
* Frequenza di amministrazione
* Durata del trattamento
* Note di avanzamento:
* Osservazioni e note fatte durante ogni visita
* Risposta al trattamento
* Cambiamenti nelle condizioni dell'animale
* Istruzioni di scarico:
* Istruzioni per l'assistenza domiciliare
* Appuntamenti di follow-up
* Prognosi:
* Esito atteso del trattamento
* Potenziali complicazioni
Altre informazioni importanti:
* Storia comportamentale:
* Temperamento
* Livello di allenamento
* Socializzazione
* Informazioni sullo stile di vita:
* Ambiente di vita
* Routine di allenamento
* Interazioni sociali
* Preoccupazioni e domande del proprietario:
* Registra eventuali domande o riguardanti il proprietario
* Risposte e spiegazioni fornite dal veterinario
Mantenimento del record:
* Precisione: Assicurarsi che tutte le informazioni siano accurate e complete.
* Organizzazione: Mantieni il record ben organizzato e facile da navigare.
* Riserve: Mantenere una rigida riservatezza delle informazioni mediche dell'animale.
* Accessibilità: Assicurarsi che il record sia facilmente accessibile a tutto il personale autorizzato.
* Storage: Conservare il record in modo sicuro e appropriato, fisicamente o elettronicamente.
Questo non è un elenco esaustivo e alcune delle informazioni specifiche richieste possono variare a seconda delle specie, dell'età e delle condizioni mediche dell'animale.
Ricorda: Una cartella clinica veterinaria completa e accurata è essenziale per fornire cure ottimali agli animali. Aiuta i veterinari a prendere decisioni informate, tenere traccia dei progressi e garantire la continuità delle cure.