Procedura standard (parto fisiologico, termine, neonato vigoroso)
Eseguire solo se formato (ostetrica, infermiera, medico). Il clamping ritardato (≥60-180 sec, fino a cessazione pulsazioni) è raccomandato da OMS, ACOG, NICE, AAP per benefici: ↑ volume ematico neonato (+30-50 ml/kg), ↑ ferro (riduce anemia 4-6 mesi), ↑ circolazione transizionale, ↓ trasfusioni pretermine.
Passaggi
- Tempistica: Attendi cessazione pulsazioni cordone (≈1-3 min). Neonato su addome/grembo madre (contatto pelle-pelle, termoregolazione, legame). Mantieni neonato al livello placenta (evita trasfusioni gravità-dipendenti).
- Preparazione: Igiene mani, guanti sterili. Identifica cordone. Due clamp ombelicali sterili (tipo Roeder, plastica monouso) + forbici sterili curve (o bisturi).
- Primo clamp: Posiziona 2-4 cm da cute addome neonato. Chiudi saldamente (click).
- Secondo clamp: Posiziona 2-3 cm dal primo (verso placenta). Chiudi saldamente. Spazio tra clamp = sito taglio.
- Taglio: Con forbici sterili, taglia tra i due clamp. Lascia moncone 2-3 cm dal clamp neonato.
- Verifica emostasi: Controlla assenza sanguinamento da moncone (clamp efficaci). Se sanguina → stringi clamp / aggiungi clamp.
- Cura moncone: Asciutto, pulito, esposto all'aria (no alcol, no polveri, no bende occlusive). Pannolino sotto moncone. Caduta spontanea 5-15 giorni.
- Placenta: Espulsione fisiologica (attiva/gestione attiva). Esame integrità.
Situazioni speciali
- Pretermine (<37 sett): Clamping ritardato ≥60 sec (benefici maggiori: ↓ IVH, NEC, trasfusioni). Stabilizzazione termica critica.
- Depressione neonatale / Rianimazione necessaria: Clamping immediato → rianimazione (caldo, via aerea, ventilazione, compressioni). Cordone intatto può ostacolare.
- Parto cesareo: Clamping ritardato fattibile (neonato su cosce chirurgo/assistente).
- Gemellare: Clamp cordone primo gemello → taglio → secondo gemello (monitoraggio vasi anastomosi).
- Sangue cordonale (donazione/banca): Clamping precoce (entro 30-60 sec) per volume adeguato raccolta. Discutere con genitori prima parto.
Complicanze moncone (post-dimissione)
- Emorragia (clamp lento/inadeguato) → nuovo clamp / legatura.
- Omphalite (infezione): eritema, calore, purulenza, cattivo odore, febbre → antibiotici sistemici urgenti.
- Granuloma ombelicale: tessuto rosa umido persistente >2 sett. → nitrato argento topico / legatura.
- Ernia ombelicale: difetto fascia → maggioranza chiude spontaneamente <1-2 anni.
Formazione pratica supervisionata obbligatoria prima esecuzione autonoma.