Esistono molte possibili cause di sangue nelle feci, tra cui:[1][3]
Infezione
Colite da Clostridioides difficile
Shigella spp
Salmonella spp (cioè salmonella non tifoidea o enteritidis)
Infezione da Campylobacter jejuni
Escherichia coli O157:H7 e altre infezioni enteroemorragiche da Escherichia coli (EHEC)[4] [5]
Gastroenterite virale, solitamente causata da rotavirus o norovirus[6]
Infezioni parassitarie, tra cui Entamoeba histolytica e Giardia lamblia
Infezione da anchilostomi
Infezione da Cryptosporidium o Cyclospora o Isospora belli o Microsporidia[6]
Infezioni batteriche (ad esempio tubercolosi) o fungine (ad esempio istoplasmosi, criptococcosi, coccidioidomicosi, candidosi)
Infiammazione come:[7]
Malattia infiammatoria intestinale
Malattia ischemica dell'intestino
Colite/proctite da radiazioni
Colite ulcerosa
Diverticolite
Colite infettiva inclusa colite amebica, colite pseudomembranosa e colite emorragica virale
Cancro del colon-retto
Trauma da inserimento di corpo estraneo nel retto o ragade anale
Disturbi emorragici come la carenza di vitamina K
diverticolo di Meckel
Altre cause (come l'ingestione di pillole di ferro, barbabietole o colorante rosso)[1]
Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore (se il sangue ha l'aspetto di un fondo di caffè), tra cui:[8]
Varici esofagee (rottura)
Ulcera peptica
Esofagite
Lacrima di Mallory-Weiss
Cancro dell'esofago, dello stomaco o del pancreas e altri tumori maligni del tratto gastrointestinale superiore
Vasculite
Dissezione aortica
Disturbi emorragici
Altro (come traumi, uso di FANS o angiodisplasia)[8]
Emorroidi
Ragade anali
La gestione e la prognosi per le persone che presentano sangue nelle feci dipendono dalla causa sottostante.[9][10]
In caso di sanguinamento gastrointestinale inferiore o ematochezia, ci sono 2 principali domande diagnostiche differenziali:[2]
Si tratta di un sanguinamento di origine intestinale o di origine del colon?
Qual è la causa dell'emorragia?
L’esame obiettivo per rilevare segni di ipotensione e shock è importante (per stimare la perdita di sangue). Anche i segni vitali (ovvero polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria e temperatura) sono importanti. È importante ottenere un'anamnesi corretta, eseguire un esame fisico e ottenere studi di laboratorio (ad esempio, esami del sangue) per fornire una diagnosi differenziale e una prognosi migliori poiché condizioni diverse hanno prognosi ampiamente variabili.[2] In un adulto stabile con sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore, la colonscopia è indicata entro 24 ore per consentire la valutazione dell'intero colon e l'eventuale trattamento della fonte del sanguinamento mediante terapia endoscopica.[11] Si consiglia una consultazione urgente o di emergenza con un medico se si verifica un sanguinamento rettale inspiegabile per qualsiasi motivo.