Se il gonfiore è grave e la vita dell'animale è in pericolo immediato, è possibile eseguire una rumenotomia se trocar e cannule non sono disponibili o se non riescono ad alleviare la pressione. È possibile utilizzare un coltello affilato per praticare un'incisione sul fianco sinistro dell'animale, sotto l'ultima costola e in linea con la punta dell'anca. Dirigere l'incisione verso il petto, mirando al centro del rumine. Il foro dovrebbe essere lungo da 4 a 6 pollici. Fare attenzione ad evitare la milza e il reticolo, che si trovano direttamente dietro il rumine.
Una volta perforato il rumine, eventuali gas e liquidi in eccesso dovrebbero poter fuoriuscire. Ciò allevierà il gonfiore e l'animale dovrebbe essere in grado di respirare più facilmente. Di solito il buco guarisce da solo, ma in caso contrario potrebbe essere necessario suturarlo.
Dopo la procedura, è importante monitorare attentamente l'animale e fornirgli abbondante acqua fresca e mangime. È anche importante mantenere l'area pulita e asciutta per prevenire l'infezione.