Ci sono alcune eccezioni a questa regola. Ad esempio, alcune specie di pipistrelli e topci di elefante fanno mestruazioni, perdendo l'endometrio uterino attraverso la vagina. Tuttavia, i loro cicli mestruali sono molto più brevi di quelli degli umani, in genere durano solo pochi giorni.
In generale, le mestruazioni non sono essenziali per la riproduzione. La maggior parte dei mammiferi è in grado di riprodursi con successo senza di essa. Nell'uomo, si ritiene che le mestruazioni si siano evolute come un modo per garantire lo spargimento dell'endometrio, che è necessario per l'impianto di un uovo fertilizzato.